Применение препарата Флутафарм Фемина в комплексной терапии женщин с акне на фоне гиперандрогении

Цель работы – определить эффективность, безопасность, переносимость комплексной
терапии, в состав которой входит препарат Флутафарм® Фемина, у женщин с акне на фоне
гиперандрогении.
Материалы и методы. На протяжении 2014–2017 гг. под наблюдением находилось 117 жен-
щин, страдающих угревой болезнью различной степени тяжести. Возраст пациенток колебал-
ся от 18 до 35 лет, средний возраст составил 28,2±3,2 года. Длительность заболевания от 1
до 8 лет, в среднем – 4,5±0,5 года. Распространенность акне в возрастной группе 18–25 лет
составила 32%; 25–30 лет – 29%; 30–35 лет – 39%.
Исследовался гормональный статус на 3–5-й день менструального цикла с определением лю-
теинизирующего гормона, прогестерона, общего и свободного тестостерона, антимюллеро-
вого гормона до начала лечения и на 1, 3, 6-м месяцах терапии; проводилась эхографическая
оценка органов малого таза на 2–4-й день менструального цикла до начала лечения и 6-м ме-
сяце терапии.
Всем женщинам, больным угревой болезнью с гиперандрогенией, была проведена комплекс-
ная терапия с назначением одного из системных антибиотиков азитромицинового ряда или
ретиноида и включением в схему лечения препарата Флутафарм® Фемина в дозе 125 мг 3 раза
в сутки в течение 6 месяцев. Кроме системного назначалось наружное лечение.
Результаты и обсуждение. У 82 пациенток (70%) с акне диагностирована 2–3-я степень тя-
жести (клиническое течение средней тяжести), у 35 (30%) пациенток – 4-я степень тяжести
(тяжелое клиническое течение). У 92 пациенток (78,6%) была установлена ГА на фоне СПКЯ,
у остальных 25 (21,4%) пациенток установлен смешанный тип ГА.
Уже в течение первых двух недель комплексной терапии у 104 пациенток (89%) наблюдалось
значительное улучшение, что проявлялось в регрессе комедонов и поверхностных папуло-
пустулезных элементов кожной сыпи, а максимальный эффект удалось получить только через
6 недель терапии. Тогда как у 13 (11%) пациенток очищение кожи от элементов сыпи прохо-
дило медленнее и значительного клинического улучшения удалось добиться после 3 месяцев
терапии. Полное клиническое излечение отмечено у 117 пациенток, прошедших полный курс
шестимесячной терапии, которое проявлялось отсутствием каких-либо признаков воспале-
ний на коже.
Анализ среднестатистических значений лабораторных показателей после лечения показал
уменьшение показателей общего и свободного тестостерона в 4 и 3,5 раза соответственно,
лютеинизирующего и антимюллерового гормона в 2,7 и 1,8 раза соответственно, увеличение
уровня прогестерона в 1,5 раза. Отдаленные результаты лечения позволили отметить устой-
чивую клиническую ремиссию в течение года после лечения в 95% случаев – 111 женщин.
Положительные изменения эхографической оценки (УЗИ) после лечения отмечены у 70 (60%)
женщин в виде уменьшения толщины капсул и уменьшения или исчезновения мелких гипо-
эхогенных включений в строме яичников.
Выводы. С целью повышения эффективности лечения пациентов с акне необходимым усло-
вием является коррекция всех звеньев патогенеза данного заболевания. В случае подобной
клинической симптоматики у женщин с угревой болезнью необходимо применение различ-
ной тактики ведения пациенток, направленной на конкретную патогенетическую причину.
С учетом того, что лабораторная диагностика позволяет разобраться в отдельных звеньях па-
тологического процесса, для женщин с акне, в первую очередь репродуктивного возраста,
необходима оценка андрогенного статуса – определение биохимической гиперандрогении
и проведение анализа степени повышения уровня андрогенов, что дает возможность осуще-
ствить соответствующие изменения в лечении, включая угревую болезнь.
Для прерывания звена гиперандрогении у женщин с угревой болезнью, подтвержденной кли-
нико-лабораторными и инструментальными исследованиями, целесообразно назначение в
комплексной терапии препарата Флутафарм® Фемина в дозе 125 мг 3 раза в сутки в течение
6 месяцев с возможной коррекцией дозы препарата.