Клинико-морфологическая характеристика вульварного склероатрофического лихена с высоким риском опухолевой прогрессии

Введение. Вульварный склероатрофический лихен (САЛ) – распространенное хрониче-
ское прогрессирующее мукокутанное заболевание области гениталий, обладающее злокаче-
ственным потенциалом (1–7%). Заболевание требует адекватного лечения и динамического
наблюдения, особенно при наличии в элементе поражения гистологических признаков, до-
казанно повышающих риск опухолевой прогрессии дерматоза: базальная атипия, плоскокле-
точная гиперплазия (ПГ), дискератоз и паракератоз.
Цель. Провести сравнительную клинико-морфологическую характеристику вульварного САЛ
без риска опухолевой прогрессии, с высоким риском таковой, а также с ассоциированным
плоскоклеточным интраэпителиальным поражением (ПИП).
Материалы и методы. Ретро- и проспективный биопсийный материал вульвы (2012–2018 гг.).
Выделены 3 группы пациентов: 1 – САЛ без риска опухолевой прогрессии, 2 – САЛ с высоким
риском неопластической прогрессии, 3 – САЛ с ассоциированным ПИП. Выполнен клинико-
морфологический анализ с использованием гистологического и статистического методов ис-
следования.
Результаты. Исследованы 83 первичных и 8 повторных биопсий вульвы с гистологически
верифицированным диагнозом САЛ. ПИП на фоне САЛ выявлено в 3,6% (n=3), всегда в фор-
ме высокогрейдного поражения, на ранней стадии дерматоза. В группе 1 (n=32, 38,6%) в
отличие от группы 2 (n=48, 57,8%) достоверно реже отмечались наличие эозинофилов в вос-
палительном инфильтрате и фибриноидный некроз коллагеновых волокон. Статистически
значимого различия в клинических диагнозах в этих группах выявлено не было. В группе 2
установлена достоверная связь атипии, ПГ, дис- и паракератоза между собой (р<0,05). Каж- дый из этих признаков значительно увеличивает вероятность появления другого из данной группы (в 2–13 раз). Заключение. Вульварный САЛ часто имеет гистологические признаки, повышающие вероят- ность его злокачественной трансформации. В настоящее время единственным методом диа- гностики группы пациентов с высоким риском опухолевой прогрессии вульварного САЛ, а также с ассоциированным ПИП является гистологический. САЛ без сосуществующей карци- номы чаще сочетается с высокогрейдным ПИП, возникающим на ранней стадии дерматоза.