Современные представления о патогенезе грибовидного микоза

Лимфомы кожи представляют группу опухолей, вызванных клональной пролиферацией
T- или B-лимфоцитов, редко – NK-клеток. Это гетерогенная группа заболеваний с различной
клинической, морфологической картиной и различным прогнозом. Заболеваемость лимфо-
мами кожи невысока. Для Т-клеточных лимфом – около 7,7/106 в год, для B-клеточных – око-
ло 3,1/106 в год. Самым распространенным вариантом Т-клеточной лимфомы кожи является
грибовидный микоз. Его доля среди лимфом кожи составляет около половины (около 4,1/106
в год). Кроме этого, заболеваемость грибовидным микозом в последние десятилетия растет.
Клиническая значимость грибовидного микоза обусловлена значительными трудностями
при проведении дифференциального диагноза на ранних стадиях с доброкачественными
лимфоцитарными инфильтратами. Также трудности возникают вследствие выраженной вари-
абельности клинических проявлений грибовидного микоза. Для постановки диагноза чаще
всего требуются неоднократные биопсии из разных очагов на протяжении нескольких лет,
иногда – десятилетий.
Определение патогенетических звеньев грибовидного микоза может помочь в дифференци-
альной диагностике данной патологии. А в будущем – расширить терапевтические возмож-
ности для пациентов как с ранней, так и с поздней стадией процесса.
На данный момент представления о патогенезе грибовидного микоза описываются трехсиг-
нальной моделью развития заболевания. В ней постулируется необходимость в 3 сигналах для
развития лимфомы – активация Т-клеточного рецептора, костимуляторных молекул, цитоки-
новых рецепторов.
В активации сигнальных путей Т-клеток играют роль как мутации в самих лимфоцитах, так и
опухолевое микроокружение. Было показано, что последнее может обуславливать устойчи-
вость опухоли к химиотерапии. На данный момент препараты, воздействующие исключитель-
но на данное патогенетическое звено, не применяются в практике, но возможность их исполь-
зования уже исследуется.