Распространенность и спектр заболеваний кожи у пациентов с хроническими вирусными гепатитами в г. Минске (по данным инфекционного стационара)

Введение. Вирусные гепатиты являются глобальной проблемой, на данный момент ими
инфицированы более 300 млн человек во всем мире. Хронические гепатиты часто вызывают
внепеченочные проявления, среди которых важную роль играют заболевания кожи, обуслов-
ленные как поражением печени, так и непосредственной активностью вируса.
Цель исследования. Изучение частоты и клинического спектра заболеваний кожи у пациен-
тов с хроническими вирусными гепатитами В и С в г. Минске, их связи с особенностями тече-
ния гепатита, типом вируса, вирусной нагрузкой.
Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ 630 медицинских карт паци-
ентов, проходивших стационарное лечение в УЗ «Городская инфекционная клиническая боль-
ница» г. Минска по поводу хронического вирусного гепатита В или С в 2017–2018 гг. Критерием
отбора для исследования являлось любое упоминание в медицинской карте поражения кожи
или видимых слизистых. Анализировались половозрастной состав пациентов с кожными про-
явлениями, коморбидными гепатиту, частота и спектр выявленных дерматозов в зависимости
от вида гепатита, длительности основного заболевания, степени фиброза печени, клинико-
биохимической активности, вирусной нагрузки, особенности течения хронического вирусно-
го гепатита.
Результаты и обсуждение. Заболевания кожи различной природы были диагностированы у
29,7% пациентов с хроническими вирусными гепатитами С и В.
Среди пациентов с кожными проявлениями преобладали мужчины трудоспособного воз-
раста. Кожные проявления в основном наблюдались у лиц с гепатитом С, ассоциированным
с 1-м генотипом вируса, длительностью более 5 лет, с высокими вирусной нагрузкой и степе-
нью фиброза печени, но с минимальной клинико-биохимической активностью или без повы-
шения ферментов цитолиза.
Из кожных заболеваний у пациентов с хроническими вирусными гепатитами значительно пре-
обладали неинфекционные, связанные с поражением сосудов кожи. Чаще всего диагностиро-
вались единичные телеангиоэктазии и капиллярит, составившие более 50% всех выявленных
дерматозов.
Спектр наиболее часто выявленных дерматозов не зависел от типа гепатита. Было установле-
но, что единичные телеангиоэктазии чаще выявлялись при большей длительности гепатита,
множественные – при более высокой вирусной нагрузке. Геморрагический васкулит ассоции-
ровался с большей степенью фиброза печени. Капиллярит чаще встречался у пациентов с дли-
тельностью гепатита более 5 лет, ассоциировался с более низким уровнем вирусной нагрузки
и нормальной клинико-биохимической активностью.