Случай сочетанной дерматологической патологии у ВИЧ-инфицированной пациентки с выраженным иммунодефицитом

В статье описан клинический случай множественной дерматологической патологии, про-
текающей с поражением кожи и слизистых у ВИЧ-инфицированной пациентки (ВИЧ-4), с низ-
кой приверженностью к антиретровирусной терапии. Пациентка поступила в инфекционный
стационар для долечивания внегоспитальной пневмонии и для возобновления, подбора
схемы антиретровирусной терапии. Пациентка не выполняла рекомендации по лечению, от-
рывалась от антиретровирусной терапии, являлась активным потребителем наркотических
веществ и алкоголя. Уровень CD4 – 1 клетка/мкл (0%), CD8 – 89 клеток/мкл (19%), вирусная
нагрузка ВИЧ – 31 000 копий/мл. По данным дерматологического обследования у пациентки
одновременно выявлены: генерализованный ксероз (сухость и шелушение кожи туловища
и конечностей), себорейный дерматит лица и волосистой части головы, орофарингеальный
кандидоз (острый псевдомембранозный тип), кандидоз пищевода (клинически), ангулярный
стоматит (клинически – кандидозный), волосатая лейкоплакия языка, множественные пло-
ские бородавки шеи, спины, верхних конечностей, кожи лобка, остроконечные кондиломы
кожи лобка и перианальной области, микоз, онихомикоз стоп и кистей (тотальный дистрофи-
ческий и поверхностный белый тип), акроцианоз, саркома Капоши (эпидемический тип, па-
пулезно-бляшечная форма), опоясывающий лишай в анамнезе (гангренозный тип, вторичные
рубцовые изменения). Одновременное наличие множества поражений кожи и слизистых раз-
личной природы, сочетание нескольких заболеваний инфекционной природы, диссеминиро-
ванный их характер являются отражением выраженного иммунодефицита. Проксимальный
белый онихомикоз, кандидоз пищевода, саркома Капоши с наличием множественных очагов у
относительно молодого пациента являются ВИЧ-специфичными, а два последних – еще и кли-
ническими маркерами 4-й стадии ВИЧ-инфекции. Выявление сходных сочетаний поражения
кожи и слизистых у одного пациента должно вызвать у дерматологов, инфекционистов, сто-
матологов, гинекологов, врачей общей практики и др. подозрение о наличии ВИЧ-инфекции,
необходимость назначить соответствующее обследование и откорректировать лечение.