Современные особенности течения меланом кожи в г. Минске

Введение. Меланома – опасная злокачественная опухоль из меланоцитов, частота выяв-
ления которой растет год от года. Чаще поражает лиц со светлой кожей, провоцируется уль-
трафиолетовым излучением и может иметь генетическую предрасположенность. Имеет кли-
нические особенности в различных географических регионах.
Цель исследования. Изучение современных особенностей развития, течения и выбора мето-
дик лечения меланом кожи в г. Минске, половозрастной структуры пациентов, а также онко-
настороженности и онкоосведомленности студенческой молодежи в отношении меланом и
наличия у них факторов риска развития меланомы.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ карт 77 женщин и 62 мужчин в
возрасте от 20 до 90 лет, наблюдавшихся по поводу меланом кожи в УЗ «Минский городской
клинический онкологический диспансер» в 2018–2019 гг. Принималась во внимание половоз-
растная принадлежность пациентов, клинико-морфологическая форма заболевания, его ста-
дия, наличие метастазов, триггерные факторы, соответствие направительному диагнозу, нали-
чие фоновых заболеваний, применявшиеся методы лечения. Также проведено проспективное
исследование наличия факторов риска, онконастороженности и онкоосведомленности среди
292 студентов различных вузов Республики Беларусь в возрасте от 17 до 34 лет посредством
анкеты, созданной в Google Forms.
Результаты и обсуждение. Среди пациентов с диагностированной меланомой в г. Минске
незначительно преобладали женщины в возрасте старше 60 лет. Меланома у мужчин чаще
локализовалась на задней поверхности туловища, а у женщин – на нижней конечности, вы-
являлась в летне-осенний период. Наиболее частыми жалобами были наличие новообразо-
вания, изменение его цвета и размера. Заболевание изначально подозревалось как меланома
в 75,9% случаев, наиболее частым альтернативным диагнозом была базалиома. У пациентов с
меланомой наиболее частым сопутствующим онкозаболеванием была базалиома, а дермато-
зом, не относящимся к злокачественным опухолям, – врожденные меланоцитарные невусы.
Большинство пациентов не отмечали триггерных факторов развития меланомы. Наиболее
часто выявлялись узловая, поверхностно-распространяющаяся и лентиго-меланома, в боль-
шинстве случаев на 1-й стадии, промежуточной толщины по Breslow и III–IV уровней инвазии
по Кларку; метастазы отмечались у 15,8% пациентов. В большинстве случаев для лечения
было достаточно широкого иссечения кожи с опухолью.
По результатам опроса, в котором участвовали в основном студенты медицинских вузов в
возрасте от 20 до 22 лет с преобладанием третьего фототипа и значительным количеством
невусов, установлено, что большинство респондентов осведомлены о провоцирующей роли
солнечного излучения, переносили в прошлом сильные солнечные ожоги, однако только 19%
из них всегда пользуются солнцезащитными средствами.
Большинство опрошенных следили за ростом существующих родинок и появлением новых,
и хотя только 30% имеют родинки, вызывающие беспокойство, студенты в основном имели
представление о признаках озлокачествления невусов и готовы были при их появлении об-
ратиться к специалисту, а также знали о диагностической роли дерматоскопии.
Большинство опрошенных не придавали значения профилактическим осмотрам и считали,
что выявлением рака кожи и меланомы занимаются только узкие специалисты.