Применение абоботулотоксинаА в эстетической медицине: средняя и нижняя трети лица, шея

Введение. С момента первой публикации в медицинской научной литературе, посвящен-
ной эффективности использования ботулинического токсина типа А (BoNT-А) в коррекции гла-
беллярных мимических морщин, прошло почти тридцать лет. В 2002 году препараты на основе
BoNT-А были одобрены FDA (US Food and Drug Administration) к использованию в эстетической
медицине. На сегодня инъекции BoNT-А прочно занимают лидирующее место среди нехирур-
гических процедур в медицинской косметологии (в 2018 году в мире было выполнено более
6 млн таких манипуляций). Темп прироста инъекций BoNT-А в эстетике остается высоким и
ежегодно, на протяжении последнего десятилетия, составляет не менее 20%. Рынок предла-
гает несколько вариантов препаратов BoNT-А, одним из лидеров является абоботулотоксин
(ABO – AbobotulinumtoxinA; Dysport/Azzalure, Ipsen Biopharm Ltd.; единица активности – U
(ЕД), Speywood Unit). В странах, где зарегистрирован АВО, к официальным эстетическим по-
казаниям относят: коррекцию гиперактивности мышц глабеллярной зоны – m. corrugator и
m. procerus (все страны), а также мышц области лба, наружных углов глаз, основания носа –
m. frontalis, m. orbicularis oculi, m. levator labii superioris alaeque nasi, m. nasalis pars transversa (не
являются постоянными и зависят от региона реализации продукта). В связи с этим верхнюю
треть лица часто рассматривают как классическую область коррекции мимических морщин.
В последнее время в эстетической медицине препараты BoNT-А все чаще применяются по off
label показаниям в средней и нижней третях лица, на шее.
Цель. Разобрать вопросы технического регламента процедуры ботулинотерапии препаратом
ДиспортТМ в средней и нижней третях лица, шеи.
Материалы и методы. Доступные для анализа литературные источники, собственный опыт
автора использованы для обоснования оптимальной миомодуляции в средней и нижней тре-
тях лица, шеи.
Результаты и обсуждение. Оптимальный результат при проведении процедуры ботулино-
терапии препаратами АВО в зонах средней и нижней третей лица, шеи основан на детальной
индивидуальной оценке анатомо-физиологических особенностей пациента; корректной тех-
нике разведения препарата; соблюдении протокола инъецирования в зоне миомодуляции;
приверженности пациента рекомендациям врача после выполнения манипуляции.
Заключение. При всестороннем анализе локального статуса, правильном разведении пре-
парата, соблюдении протокола инъецирования и постинъекционного ухода, АВО-ботулино-
терапия может быть реализована как часть эффективной антиэйджинговой стратегии. В неко-
торых случаях работа с АВО в этих областях может рассматриваться как лечебная процедура
(бруксизм) и как процедура, корректирующая косметические недостатки (гингивальная улыб-
ка). Соблюдение протокола инъецирования АВО позволяет пролонгировать эффект миомоду-
ляции у пациентов до 6 месяцев и более.