Идиопатический каплевидный гипомеланоз: обзор литературы, случай из практики

Идиопатический каплевидный гипомеланоз (ИКГ) является распространенным лейко-
дермическим дерматозом с доброкачественным течением. Встречается преимущественно у
светлокожих женщин среднего возраста (около 30 лет). В патогенезе заболевания ключевую
роль играет уменьшение количества эпидермальных и/или фолликулярных меланоцитов с
последующей быстрой элиминацией инактивных меланоцитов за счет нарушения синтеза ме-
ланина. Триггерами данных процессов могут выступать солнечное воздействие, в том числе и
применение фототерапии, а также старение и травма кожи. Клиническая картина ИКГ харак-
теризуется бессимптомными, дискретными, кольцевидными или овальными с четкими конту-
рами пятнами белого цвета 0,5–6 мм в диаметре на открытых воздействию солнца участках –
на нижних конечностях, преимущественно на передней поверхности голеней. Под лампой
Вуда эти поражения демонстрируют усиленную депигментацию. Дермоскопические признаки
идиопатического каплевидного гипомеланоза характеризуются белыми бесструктурными
участками с неправильными границами и формами, в которых отсутствует пигментная сеть.
При гистологическом исследовании обращают в первую очередь внимание на сочетание
участков без пигмента с остатками меланина в базальном слое эпидермиса, что является глав-
ным гистологическим отличием ИКГ от витилиго. Консенсуса относительно лечения данной
патологии все еще нет. Отсутствие достоверно эффективных результатов терапевтических и
физических методов лечения ИКГ привело к тому, что многие дерматологи рекомендуют ди-
намическое наблюдение за пациентами. Нами представлен клинический случай идиопатиче-
ского каплевидного гипомеланоза с типичными гипопигментными пятнами на коже голеней и
предплечий у 32-летней пациентки с анамнезом активного солнечного воздействия. Диагноз
подтвержден исследованием под лампой Вуда, дерматоскопией и характерными гистологи-
ческими данными.